경계성 성격장애란

안녕하세요-!

히든-러브입니다.

이번 글에서는 B군 성격장애 설명드리는 마지막 시간인데요.

'경계성 성격장애'에 대해서 알아보고 다음 글에서는 C군 성격장애에 대해서 살펴보려고해요~^^

 

그럼 오늘은 경계성 성격장애에 대해서 살펴보아요!

 

 

 

 

[경계성 성격장애 사례]

30대 여성 A는 항상 외로움을 느끼곤 한다. 많은 시간을 남자 친구와 보내고 많은 것을 의존한다. 남자 친구가 세상에 둘도 없는 운명의 남자인 것처럼 대하다가도 작은 오해로도 크게 다투고 헤어지곤 했다. 그리고는 이내 비슷한 성향의 다른 남자 친구를 만나서 빠져들고, 헤어지는 일을 반복하다가 자해 소동을 일으키기도 했다.

A는 친구가 많으나 관계는 항상 불안정했다. 처음에는 다정하다가도 작은 오해에도 과민 반응을 보이는 일이 반복되어 대인관계는 단절되었다.
A는 충동적인 쇼핑으로 인하여 카드 빚을 많이 지고 있다. 간혹 많은 술을 마시고 실수하는 일이 있기도 했다. 면담을 하다 보니 어린 시절 양육자가 자주 바뀌었고 성적인 학대 경험을 이야기했다.

 

 

"너를 증오하지만, 나를 떠나지 말아 줘. 네가 떠난다면 나는 (마음이) 죽어 버릴지도 몰라."

 

경계성 인격을 가지고 있는 사람들의 마음을 한마디로 표현한다면 위의 한 문장으로 표현할 수 있어요.  이들은 한편에 증오와 분노, 그리고 다른 한편에는 강렬한 애정에 대한 끝없는 목마름이라는 양극단의 마음을 소유하고 있습니다.

 

 

1. 경계성 성격장애란?

⊙ 경계성 성격장애

 

경계성 성격장애는 강렬한 애정과 분노가 교차하는 불안정한 대인관계를 특징정으로 나타내는 성격장애입니다. 경계성 성격장애를 겪고 있는 분은 자신의 정체성(identity), 자아(self)가 분명하지 않아요. 그래서 스스로는 적절한 안정감을 느끼지 못하고, 자신이 안정되지 못하기 때문에 남에게 그 안정감을 찾으려고 합니다. 대인관계(또는 이성관계)를 할 때 초기에는 상대방이 이상적인 사람인 것처럼 좋아합니다. 하지만 작은 문제에도 쉽게 실망을 하고 혐오하는 단계까지 이르게 되서 나쁜 관계로 만들어 버려요.

 

자신 스스로 안정이 되지 않으니 감정의 기복이 심합니다. 특히 주위 환경의 작은 변화에도 민감하게 반응하기 때문에, 사소한 문제에도 극적인 변화를 보이곤 합니다. 이런 감정 변화의 이면에는 만성적인 공허함이 존재하는데요. 채워지지 않는 공허함을 채우기 위하여 극단의 감정을 오갑니다. 때로는 위험한 행동을 하고 충동적인 행동을 하면서 공허한 마음을 채우려고 합니다. 많은 금전 사용, 성적인 문제, 식이 문제 등을 일으키고 때로는 충동적인 자살 혹은 심한 자해 행동을 하기도 합니다.

 

 

2. 경계성 성격장애의 원인

⊙ 원인

 

경계성 성격장애는 자아상의 혼란, 대인관계의 어려움, 감정 및 충동 조절의 어려움 등을 특성으로 하는 성격장애라고 말씀드렸죠. 유전적 요인과 더불어서 부모님이나 주 양육자 등 어린 시절 중요한 애착 대상으로부터의 분리 및 단절, 신체적, 성적 학대 등의 심리적 외상 경험이 그 원인으로 추정됩니다. 사랑하고 의지하는 이들과의 건강하지 못한 관계가 자아 정체성의 혼란, 불안정한 대인관계로 이어져 만성적인 공허감을 겪습니다.

 

공허한 삶에 대한 보상으로 중요한 대상과의 관계에 집착하지만, 불안정한 정서와 충동성, 타인에 대한 근본적 신뢰감의 결여로 관계 지속에 어려움을 겪어요. 구원자, 운명 같은 사랑 등으로 간주하던 대상이 자신의 곁을 떠나려 하면, 그를 배신자, 박해자로 평가절하하기도 하는데요. 이상화하고 유일하게 의지하던 관계와의 단절은 '극심한 공포'를 유발하는 데 이것이 거절에 대한 두려움이며, 경계성 성격장애의 주요 특징 중 하나에요.

 

 

3. 나는 9개 중 몇 개에 해당될까?

정신의학진단분류(DSM-5)에 따르면 경계성 인격장애를 다음과 같이 진단합니다. 대인관계에서의 불안정성, 자기 이미지의 왜곡, 감정의 극단적인 변화 및 충동성이 성격 전반에서 드러나야 하고, 다음 9개 중에서 5개 이상에 해당해야 합니다.

 

[경계성 성격장애의 DSM-5 진단기준]

1. 대인 관계가 불안정하다.
2. 자신의 이미지에 대한 불안정성, 정체성의 혼란을 느낀다.
3. 충동성이 자주 드러난다. (성관계, 금전 문제, 물질 남용, 식이 장애 등)
4. 실제 또는 상상에서 버림받을 것 같은 생각이 들고 버림받지 않기 위해 노력한다.
5. 자살 시도, 자살 표현, 자살 위협 등이 있다.
6. 감정이 불안정하여, 외부 환경에 반응하며 극단적으로 변한다.
7. 만성적인 무력감을 경험한다.
8. 화, 분노 조절을 못하고 쉽게 감정을 표현한다.
9. 일시적이거나 스트레스와 관련된 관계 망상 또는 해리 증상을 경험한다. 

 

4. 경계성 성격장애 치료와 예후

⊙ 치료

 

다른 성격장애와 마찬가지로 결론부터 말씀드리면 치료과정이 순탄하진 않아요. 환자가 치료에 잘 동참하면 충분히 개선될 수 있습니다. 약물치료와 치료를 잘 병행할 필요가 있습니다. 분노나 공격성을 보일 땐 항정신병약물, 우울한 기분이 나타날 땐 항우울제 복용을 하면 효과가 있어요. 기분 안정제를 복용하면 전반적인 기능이 향상된다는 보고도 있습니다.

 

치료에 있어서 가장 중요한 것은, 내담자가 상담사와 라포를 잘 맺고 꾸준히 상담을 받는 것입니다. 물론 이렇게 되려면 내담자와 치료자 모두 지난한 노력을 기울여야 합니다. 내담자가 상담을 받을 때, 아마 여러 가지 부적응적인 방어기제를 쓰거나 감정 표현을 하기 때문에 상담사도 치료과정에서 매우 불편함을 느끼게 되고, 내담자가 상담사에 대한 불만으로 치료를 중단해 버리는 경우가 흔해요.

 

하지만 이런 어려움을 이기고 꾸준히 치료가 진행되면 내담자가 대인관계에서 나타나는 어려움을 덜 겪게 되고, 어느 정도 안정된 일상생활이 가능해질 수 있습니다.

 

 

오늘은 경계 성격장애에 대해서 살펴보았는데요. 

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